PENYELESAIAN SENGKETA SECARA MEDIASI TERHADAP DUGAAN KECURANGAN(FRAUD) ANTARA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL(BPJS) KESEHATAN DENGAN RUMAH SAKIT DI KOTA PADANG

Upita, Yarsizain (2022) PENYELESAIAN SENGKETA SECARA MEDIASI TERHADAP DUGAAN KECURANGAN(FRAUD) ANTARA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL(BPJS) KESEHATAN DENGAN RUMAH SAKIT DI KOTA PADANG. Diploma thesis, Universitas Andalasa.

	Text (Cover dan Abstrak) Cover dan Abstrak.pdf - Published Version Download (147kB)
	Text (Bab I Pendahuluan) Bab I.pdf - Published Version Download (314kB)
	Text (Bab IV Penutup) Bab IV.pdf - Published Version Download (128kB)
	Text (Daftar Pustaka) Daftar Pustaka.pdf - Published Version Download (133kB)
	Text (Full Skripsi) SKRIPSI FULL UPITA YARSIZAIN.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (1MB)

Abstract

ABSTRAK BPJS Kesehatan bekerjasama dengan berbagai pihak fasilitas kesehatan yang dilakukan berdasarkan kontrak kerjasama dalam rangka penyelenggaraan program Jaminan Sosial yang dijamin oleh Undang-Undang. Berbagai pihak fasilitas kesehatan sebagai penyalur program jaminan sosial salah satunya adalah rumah sakit. Pada pelaksanaan program tersebut faktanya sering kali ditemui terjadinya perselisihan antara para pihlak, diantaranya dengan terdeteksinya dugaan kecurangan(fraud) oleh BPJS Kesehatan yang diduga dilakukan Rumah Sakit terkhususnya dalam hal ini di lingkup wilayah Kota Padang. Berdasarkan hal itu, timbul ketertarik untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai 1) Bagaimana penyelesaian sengketa secara mediasi terhadap dugaan fraud oleh BPJS Kesehatan dengan Rumah Sakit di Kota Padang. 2) Apa akibat dari penyelesaian sengketa secara mediasi terhadap dugaan fraud antara BPJS Kesehatan dengan Rumah Sakit di Kota Padang. Penelitian ini bersifat deskriptif analitis dan menggunakan metode pendekatan yuridis empiris yaitu dengan mengumpulkan buku-buku dan peraturan perundang-undangan terkait dan kemudian melihat fakta di lapangan melalui wawancara dengan beberapa narasumber yang berkaitan dengan penyelesaian sengketa dugaan fraud secara mediasi antara BPJS Kesehatan dengan Rumah Sakit di Kota Padang. Adapun hasil temuan dari penelitian ini pada perjanjian kerjasama BPJS Kesehatan dan Rumah Sakit dijelaskan dalam hal terdeteksi dugaan kecurangan yang berarti belum terbukti sebagai tindakan kecurangan, upaya awal yang dilakukan adalah musyawarah, namun apabila musyawarah tidak tercapai maka sengketa tersebut dilanjutkan penyelesaiannya melalui mediasi, dalam hal ini Tim Pencegahan dan Penanganan fraud Dinas Kesehatan Kota Padang yang terdiri dari berbagai unsur berdasarkan Surat Keputusan Wali Kota Padang Nomor 105 Tahun 2020 bertindak sebagai mediator. Proses mediasi yang bertahap setelah melalui berbagai pertimbangan dan perundingan yang kompleks didapati berakhir dengan sukses atau tercapainya mediasi yang kemudian dituangkan dalam hasil kesepakatan para pihak dan juga didapati gagalnya mediasi alias berakhir pada jalan buntu. Tindak lanjut dari gagalnya mediasi yang pernah terjadi adalah dengan pemutusan kontrak kerjasama secara sepihak oleh BPJS Kesehatan, hal tersebut sudah tertulis pada perjanjian kerja yang telah disepakati, yang juga disertai dengan pemberian sanksi administratif oleh Dinas Kesehatan Kota Padang. Kata Kunci: Sistem Jaminan Sosial Nasional, Perjanjian, Mediasi

Actions (login required)

View Item