Kajian Farmakoekonomi dan Biochemical Progression-Free Survival (bPFS) Penggunaan Regimen Anthracycline, Cyclophosphamide-Taxane (AC-T) berdasarkan Status Keterlambatan Diagnosis Pasien Kanker Payudara

Handayani, Fitri Handayani (2026) Kajian Farmakoekonomi dan Biochemical Progression-Free Survival (bPFS) Penggunaan Regimen Anthracycline, Cyclophosphamide-Taxane (AC-T) berdasarkan Status Keterlambatan Diagnosis Pasien Kanker Payudara. S3 thesis, Universitas Andalas.

	Text (Cover) 01. Cover.pdf - Published Version Download (270kB)
	Text (BAB I) 02. BAB I.pdf - Published Version Download (248kB)
	Text (BAB VII) 03. BAB VII.pdf - Published Version Download (192kB)
	Text (Daftar Pustaka) 04. Daftar Pustaka.pdf - Published Version Download (372kB)
	Text (Disertasi Fulltext) 05. Disertasi Fulltext.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (2MB) | Request a copy

Abstract

Keterlambatan diagnosis kanker payudara menurunkan respons sitoreduksi kemoterapi, mempercepat pemburukan biologis, serta memicu lonjakan pembiayaan kesehatan multiperspektif. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi efikasi klinis penanda tumor serial, kesintasan bebas progresivitas biokimiawi (biochemical Progression-Free Survival/bPFS), utilitas humanistik, serta profil farmakoekonomi komprehensif dari regimen Anthracycline, Cyclophosphamide- Taxane (AC-T) 8 siklus berdasarkan status keterlambatan diagnosis. Penelitian observasional analitik dengan pendekatan ganda terintegrasi ini dilaksanakan di RSUP Dr. M. Djamil Padang: kohort retrospektif (N = 49) mengevaluasi kinetika serum CA 15-3, kesintasan bPFS (Kaplan-Meier/Cox regression), pendorong biaya rumah sakit (Generalized Linear Model Gamma log-link perspektif Healthcare Provider), dan efektivitas-biaya klaim tarif INA-CBGs (Cost-Effectiveness Analysis/CEA perspektif Payer); sedangkan studi potong lintang prospektif (N = 91) mengukur utilitas EQ-5D-5L praterapi melintasi 4 fase klinis kemoterapi untuk mengonstruksi pemodelan pohon keputusan (Cost-Utility Analysis/CUA perspektif Societal). Hasil penelitian membuktikan bahwa kadar baseline CA 15-3 tidak berhubungan dengan karakteristik awal pasien (p > 0,05). Kelompok non-delay neoadjuvan mencapai penurunan CA 15-3 yang signifikan (p = 0,007) dan mempertahankan bPFS 90% hingga 30 bulan, sementara status delay meningkatkan risiko progresivitas sebesar 5,596 kali lipat (HR = 5,596). Kelompok non-delay unggul signifikan pada indeks utilitas Fase IV (0,911 vs 0,782; p = 0,004). Stadium TNM lanjut merupakan pendorong biaya utama rumah sakit (p < 0,001). Dari perspektif Payer, strategi non-delay menghemat klaim > Rp10 juta per pasien dengan nilai ICER yang dominan mutlak di Kuadran II. Pemodelan pohon keputusan dan PSA 10.000 iterasi mengonfirmasi dominansi CUA dengan Net Monetary Benefit (NMB) positif yang kokoh. Disimpulkan bahwa penatalaksanaan diagnosis tepat waktu (non-delay) unggul secara klinis dan dominan mutlak secara ekonomi di seluruh perspektif, menegaskan urgensi makroekonomi penguatan program deteksi dini nasional.

Actions (login required)

View Item